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腿部皮肤色泽改变是下肢慢性静脉功能不全-静脉曲张晚期阶段的一个常见的现象，尤其是皮肤棕色改变并皮下脂肪硬化，常常引起人们的关注。
下肢皮肤的颜色变化可能是多种因素引起的，常常涉及到血液循环、皮肤健康和潜在的疾病。可能是由糖尿病、慢性静脉功能不全或外周血管疾病等疾病引起的。
了解有关腿部变色的潜在原因、症状不仅有助于识别健康问题，还能引导我们及时看医就诊采取适当的预防和治疗措施。
谷怡剑医生
张强医生集团主诊医生
师从著名血管外科专家张强医生学习下肢静脉曲张微创诊疗技术，思俊国际静脉病学院导师及下肢静脉曲张CHIVA诊疗中心西部地区培训导师，国际静脉病论坛常驻讲者，作为主讲人在国际静脉病论坛上进行多次主旨演讲，分享了自己在静脉曲张血流动力学治疗领域的研究和临床经验。《国际静脉病论坛》医学编辑，《Global Advances In Phlebology》 《Venous update》专家编辑委员会委员， 发布静脉病领域最新的医学资讯和研究成果；积极参与学术交流和合作。
擅长下肢静脉系统常见疾病的诊断和治疗，包括下肢静脉曲张、深静脉血栓、静脉溃疡、毛细血管扩张症等；专注于下肢静脉疾病血流动力学研究和普及，擅长下肢静脉系统超声血流动力学全面评估，包括静脉返流性疾病和静脉梗阻性疾病血流动力学，对复杂性下肢静脉曲张颇具研究，能够对患者的病情进行全面的分析和判断；专注于下肢静脉曲张微创治疗，以及基于血流动力学评估的静脉曲张CHIVA诊疗技术。目前已经开展并积累了下肢静脉曲张CHIVA手术治疗丰富的临床病例。
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专业擅长：下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢静脉溃疡、毛细血管扩张症
这几天的门诊中也有患者问到，“是不是腿上皮肤颜色变黑了，是不是就是静脉曲张血管出问题了？”
确实大多数情况下下肢小腿皮肤颜色改变变黑要考虑是血管问题所致，尤其是对于腿上有明显肉眼可见的静脉曲张的朋友，更应该考虑静脉功能不全所致皮肤营养性改变，但腿部皮肤颜色改变并不是所有都是静脉曲张所引起的，这需要进行医生的检查鉴别。
下肢慢性静脉功能不全导致皮肤变黑
腿部变色的常见原因
1、慢性静脉功能不全 （CVI） 和静脉曲张
静脉功能不全是导致腿部皮肤颜色改变的主要原因之一，当下肢静脉瓣膜功能障碍时，就会发生慢性静脉功能不全，静脉血液回流受阻，导致血液在静脉内淤积和压力增加。
这种增加的压力会传到至微血管系统导致毛细血管破裂，将富含铁的血液泄漏到周围组织中。结果是静脉淤滞色素沉着，表现为可见的脚踝和小腿周围呈深色，通常呈褐色变色。
随着时间的推移，这也会导致静脉淤滞性皮炎，皮肤发痒、发红和炎症，这通常会伴随胀胀、腿沉等不适症状，表明潜在的静脉功能不全的进展。
慢性静脉功能不全皮肤改变
2.外周血管疾病 （PVD）
PVD 涉及由于动脉粥样硬化而导致的外周动脉狭窄，斑块积聚并减少血流，主要影响腿部动脉。
血流减少会导致行走时疼痛（跛行）等症状，但也会导致肤色发生变化。随着血流减少，坐着或躺着时皮肤可能会显得苍白或发青——这种情况被称为依赖性红疹。当腿抬高时，由于血液供应减少，它们可能会变得苍白。
慢性 PVD 可导致严重的肢体缺血，其特征是剧烈疼痛、皮肤溃疡，甚至坏疽，这会显着改变肤色和质地。
3.糖尿病相关的皮肤问题
糖尿病可通过多种机制导致足部和腿部的皮肤发生变化。高血糖水平会导致微血管损伤，减少四肢血液循环，并导致一种称为糖尿病皮肤病的疾病。表现为浅棕色的鳞状斑块，通常称为“胫骨斑点”。
此外，糖尿病会增加感染和糖尿病溃疡的风险，这也会因炎症和疤痕而改变皮肤色素沉着。糖尿病患者可能会出现一种叫做“糖尿病皮肤病变”的现象，导致皮肤出现棕色斑块。这是由于糖尿病引起的微血管病变和组织缺氧所致。
糖尿病类脂性坏死（Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum）
糖尿病斑
4.外伤和皮肤损伤
任何形式的外伤或皮肤损伤都可能导致局部色素沉着。例如，跌倒、刮伤或手术后的伤口愈合过程中，伤口周围可能出现棕色的色素沉着。这是皮肤愈合的一部分，通常随着时间的推移而减轻。外伤后的炎症反应会导致周围皮肤产生色素沉着，通常呈现为棕色或黑色斑块。在遭受撞击或挤压时，血液可能渗透到皮肤下方，导致血肿。随着血肿的吸收，可能会留下棕色斑块。
5.日晒引起的色素沉着
长时间暴露在阳光下会导致皮肤产生过多的黑色素，尤其是在腿部。紫外线辐射刺激黑色素细胞，使皮肤出现日晒斑，呈现出棕色或深色的斑点。
6.激素变化
体内激素的变化，尤其是孕期或使用避孕药时，可能会导致皮肤的色素沉着，形成“妊娠斑”或“荷尔蒙斑”。这种现象通常发生在暴露于阳光下的皮肤区域，包括腿部。
7.某些药物的副作用
某些药物，尤其是抗生素、化疗药物和某些抗高血压药物，可能导致皮肤出现色素沉着。这种变化通常与药物的使用相关，可能在停药后逐渐消退。
8.皮肤疾病
某些皮肤疾病如银屑病、湿疹等，也可能导致腿部出现棕色斑块。皮肤炎症和刺激引发的色素沉着可能是这些疾病的常见症状之一。
银屑病皮肤皮疹
腿部皮肤变色的相关问题
1、腿部变色是否意味着严重的疾病？
腿部皮肤颜色改变不一定意味着严重疾病，虽然有时是皮肤色素沉着是无害的，但它可能是潜在健康问题的指示，通常是需要就医的潜在血管或循环问题的征兆。
如果伴有其他症状如疼痛、肿胀、瘙痒或皮肤破损，建议尽快就医。
如果不及时治疗，慢性静脉功能不全和外周血管疾病等疾病会导致更严重的并发症，包括溃疡、感染，甚至在严重的情况下有截肢的风险。
如果注意到腿部颜色突然或持续发生大面积的变化，尤其是伴有疼痛、肿胀或无法愈合的溃疡等症状，请及时咨询专业医生。早期诊断和治疗有助于预防并发症并改善预后。
2、腿部变色伴随哪些症状？
腿部皮肤变色通常伴有其他症状，这些症状可以提供有关根本原因的线索。常见的伴随症状包括：
肿胀：腿部或脚踝肿胀是静脉功能不全的常见症状，会导致肤色发生变化。
疼痛或酸痛：腿部不适、疼痛或沉重感，尤其是在站立或行走后，通常与 PVD 或 CVI 等血管问题有关。
瘙痒或干燥：湿疹或皮炎等皮肤病除了会导致变色外，还会导致皮肤瘙痒、干燥和片状。
静脉曲张：皮下可见的扩张、扭曲的静脉通常与静脉功能不全有关，并可能伴有变色。
溃疡：腿部未愈合的伤口或溃疡，尤其是脚踝周围，可能表明晚期静脉疾病或PVD，需要及时就医。
3、如何诊断腿部变色？
为了诊断腿部变色的原因，通常会从身体检查和病史开始。例如：
多普勒超声评估：这种非侵入性检查方式使用多普勒声波来评估腿部静脉和动脉中的血流，有助于检测静脉阻塞或瓣膜功能不全或者动脉狭窄。
血管血流评估
踝肱指数 （ABI）：ABI 测量脚踝与手臂相比的血压，这有助于诊断外周血管疾病。
血液检查：血液检查可以帮助排除或识别感染、凝血障碍或其他潜在的健康问题等疾病。
皮肤活检：在某些情况下，可能会采集少量皮肤样本在显微镜下检查，特别是皮肤溃疡经久不愈如果怀疑恶变等皮肤病。
4、如何预防腿部变色？
预防腿部变色的关键在于维护良好的血液循环和皮肤健康。预防腿部变色通常涉及管理风险因素和保持良好的血管健康。以下是一些预防措施：
保持活跃：定期锻炼，例如步行或游泳，有助于改善血液循环并降低静脉功能不全和 PVD 的风险。
抬高你的腿：休息时抬高双腿有助于减少肿胀和促进血液流动。
穿压力袜：如果您有静脉功能不全的风险，穿压力袜有助于防止血液在腿部淤积。
避免长时间坐着或站着：如果您长时间坐着或站着，请休息一下四处走动，因为这有助于改善血液循环。
保持健康的体重：超重会给您的静脉带来额外的压力，增加出现血管问题的风险。
戒烟：吸烟是 PVD 和其他血管疾病的主要危险因素，因此戒烟可以显着改善您的血管健康。
通过穿着弹力袜、定期运动、保持健康体重和避免长时间静止来减少静脉压力。此外，适当的护肤和防晒也是防止色素沉着的重要措施
5、腿部变色后需要治疗吗？
腿部变色的治疗最终取决于根本原因。最常见的原因之一是慢性静脉功能不全。
在这种情况下，CVI 的常见治疗方案包括：
压力疗法：穿压力袜有助于改善腿部血液流动，减少静脉功能不全引起的肿胀和变色。
药物：根据诊断，可能会开具某些静脉活性药物（如 Daflon）或针对皮肤病的局部治疗。
生活方式的改变：抬高双腿、定期进行体育锻炼和保持健康的饮食有助于改善血液循环和减轻症状。
硬化疗法：这种微创手术包括将溶液注射到回流静脉中以关闭它们，减少它们的外观和相关的变色。
CHIVA治疗：CHIVA治疗基于对静脉血流动力学的评估，旨在识别并保留健康的静脉系统，同时调整纠正异常的血液引流路径。通过改善静脉回流，减少静脉高压，进而缓解症状和改善皮肤状况。
思俊CHIVA治疗前后对比
静脉内消融术：微创射频消融术 RFA， 有助于关闭患病静脉主干，并通过其他健康静脉将血液流回心脏。减轻静脉压力，改善皮肤状态。
如果腿部皮肤变色持续存在，且伴随其他症状，建议寻求专业医生的帮助。治疗方法可能包括药物、激光治疗、压迫疗法或手术等，具体取决于病因。
腿部皮肤颜色改变的现象是一个复杂的过程，涉及多种生理和病理因素。也是一个不容忽视的问题，因为它可能表明存在潜在的健康问题。
了解这些变化的原因、伴随症状和相关问题，有助于更好地关注自身的健康。通过科学的护理和适当的预防措施，可以有效减轻风险，提高生活质量。
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张强医生集团（Dr. Smile Medical Group）成立于2014年7月1日，总部位于上海，法人机构为上海张强医疗科技股份有限公司，创始人为我国著名血管外科专家张强医生。目前集团在上海、北京、深圳、成都、济南等城市拥有连锁下肢静脉曲张治疗中心-思俊诊所，并于2023年在非洲开设了首个海外静脉曲张CHIVA治疗中心。2024年，美国Dr. Smile Medical Group投入运营，并全面启动国际化进程。
张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队，同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位，并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛（GVF）、思俊国际静脉病学院线上教育主办方，张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术，包括内镜（SEPS）、静脉腔内射频消融、CHIVA等。张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗，缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗，患者术后无需再穿弹力袜，目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例，2021年患者满意度超过98.2%。
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